Авг 11 2001

ПроблеМы здоровьЯ населениЯ Республики

ПроблеМы здоровьЯ населениЯ Республики

Молдова в свЯзи с каЧеством питьевой воды

И. Шалару, Г. Фриптуляк, Е. Ткач

Национальный научно – практический центр профилактической

медицины, г. Кишинев, Молдова

В 1984 г. Всемирная Организация Здравоохранения в Европейском регионе приняла стратегию достижения Здоровья для всех, признавая зависимость здоровья людей от широкого круга факторов окружающий среды, и определила приоритетные области, относящиеся к окружающей среде и здоровью, сформировав также основные задачи по гигиене окружающей среды. Одна из этих задач относится к качеству воды и состоит в том, что все население должно иметь доступ к достаточному количеству питьевой воды, качество которой не представляло бы опасность для здоровья. Необходимость обеспечения населения питьевой водой как фактора первостепенной важности способного определять состояние здоровья, отмечена и в Декларации 51 Ассамблеи ООН (май 1998) "Здоровье для всех в 21 веке".

В Республике Молдова на протяжении последних лет проводились научные исследования состояния здоровья населения в связи с качеством питьевой воды, которые позволяют решать проблемы на уровне международных программ, для начала возможно на уровне концепции.

В этом направлении была осуществлена деятельность отдела и научной лаборатории гигиены окружающей среды Национального Научно – Практического Центра Профилактической Медицины (ННПЦПМ) совместно с кафедрой гигиены Государственного Университета Медицины и Фармации им. Н. Тестемицану. Исследования выполнялись в следующих направлениях: здоровье населения в зависимости от качества питьевой воды, заболеваемость сельского населения мочекаменной болезнью в связи с факторами окружающей среды, влияние качество воды поверхностных водоисточников на здоровье населения. Эти исследовании проводились, как правило, по принципу медицины окружающей среды, когда, в первую очередь, объектом исследования является человек и его со-

стояние здоровья, а во вторую – изучение факторов окружающей среды, определяющие такое здоровье.

Наши исследования показывают, что население республики на протяжении продолжительного периода жизни подвергаются влиянию питьевой воды с высокой минерализацией. В результате у этой прослойки населения чаще встречаются некоторые нозологические формы сердечно-сосудистых заболеваний, болезни мочеполовой и костно-суставной систем. В районах с высокоминерализованной подземной водой повышена заболеваемость и болезненность почечно-каменной болезнью, регистрируются нарушения водно-соленого обмена, изменения биохимических показателей крови, мочи и слюны.

В частности, у населения юга республики (таб. 1), уровень содержания в крови кальция выше на 14,5 % по сравнением с населением центрального региона, магния на 25 %, калия на 25 %, натрия на 7,0 %.

Таблица 1. Характеристика обменных процессов в организме населения разных зон Республики Молдова по биохимическим показателям

показатели, единицы

измерения

центральная зона

южная зона

Р

Минеральный

обмен

Кальций, ммоль/дм3

2,20±0,03

2,52±0,02

Фосфор, ммоль/дм3

1,59±0,06

1,45±0,02

Магний, ммоль/дм3

0,75±0,02

0,94±0,02

Калий, ммоль/дм3

4,33±0,12

5,45±0,02

Натрий, ммоль/дм3

139,0±1,00

148,7±2,60

Белковый

обмен

Белок, г/л

50,1±0,7

54,7±0,4

Мочевая кислота, моль/дм3

247,0±14,8

300,0±6,7

Углеводный

обмен

Глюкоза, ммоль/дм3

4,35±0,26

5,11±0,11

Лактатдехидрогеназа, Е/дм3

194,5±6,7

257,0±3,4

Жировой

обмен

Холестерин, ммоль/дм3

4,72±0,14

4,40±0,12

>0,05

Триглицериды, ммоль/дм3

1,09±0,04

1,09±0,06

>0,05

В тоже время содержание фосфора, наоборот, ниже в южных районах.

Говоря о чрезвычайно сложных проблемах обеспечения южных уездов доброкачественной водой, и, естественно, о проблемах здоровья населения, проявляющих не только клинически выраженными заболеваниями, но и преморбидными состояниями, выявленными особенностями биохимических показателей, следует обратиться к показателям качество воды, представленного в таб. 2.

Такой метод представления результатов демонстрирует достаточно показательно разницу в уровне минерализации воды в разных регионах.

Таблица 2. Распределение колодцев в различных зонах республики по качеству воды

Показатели, единицы измерения

Качество воды

число колодцев (%)

центральная зона

южная зона

Сухой остаток, мг/дм3

51,7

8,4

1501-2000

23,3

20,2

2001-2500

12,5

26,9

>2500

12,5

44,5

Общая жесткость, ммоль/дм3

0,9

8,5

3,5-7,0

8,6

10,2

7,1-14,0

34,3

37,4

>14,0

56,1

48,9

Взвешенные вещества, мг/дм3

56,5

13,3

51,0-100,0

20,0

43,6

>100,0

23,5

42,8

Сульфаты, мг/дм3

51,5

21,9

501,0-800,0

18,5

26,9

>801,0

30,0

51,2

Хлориды, мг/дм3

100

55,7

>350,0

-

44,3

Кальций, мг/дм3

10,1

30,6

51,0-100,0

22,5

20,4

101,0-200,0

49,9

18,6

>200,0

17,5

20,4

Магний, мг/дм3

15,2

27,5

51,0-100,0

31,9

20,2

101,0-200,0

39,5

40,4

>200,0

13,4

11,9

Натрий+Калий, мг/дм3

10,9

-

51,0-200,0

35,4

3,4

201,0-500,0

36,0

11,0

>501,0

17,7

84,7

Если в центральной зоне 51,7 % колодцев соответствует гигиеническим требованиям по сухому остатку, то в южной зоне республике лишь 8.4 % соответствуют.

Аналогическую характеристику можно дать и по другим показателям. А высокий уровень заболеваемости, как известно, определяет частую заболеваемость уролитиазом (Е.В. Штаников и сооавт., 1986; N.Ursea, 1990), гипертонической болезнью, эндемическим зобом и др. (Г.Т. Лутай, 1992).

Выявлена высокая корреляционная взаимозависимость между заболеваемостью почечно-каменной болезнью и содержанием в питьевой воде хлоридов (r=0,95), сухого остатка (r=0,93), магния (r=0,95), натрия (r=0,95), общей жесткости (r=0,85). Не коррелирует с названной болезнью содержание в воде аммиака, нитритов, фтора.

Состав воды мало сказывается на выделенных с мочой оксалатох и уратах. Однако содержание в моче фосфатов коррелирует довольно высоко с содержанием в воде кальция (r=0,92), магния (r=0.96), сухого остатка (r=0,86), хлоридов (r=0,84), суммой натрия и калия (r=0,83), общей жесткости (r=0,88). В некоторых случаях и РН мочи коррелирует с составом питьевой воды.

Проведенные исследования позволили разработать мероприятия по профилактике заболеваемости населения связанных с уровнем минерализации питьевой воды. Эти мероприятия вошли в Национальный План Действий по Гигиене Окружающей Среды, определяющий политику государства в этом направлении. Кроме того, нами разработаны "Методические рекомендации по профилактике почечно-каменной болезни", включающие ряд мер по обеспечению населения доброкачественной питьевой водой и являющиеся примером гигиенических исследований и разработки профилактических мер по отношению к хроническими неинфекционным заболеваниям.

Выводы:

1. Здоровье населения Республики Молдова во многом определяется высоким уровнем минерализации питьевой воды.

2. Некоторые нозологические формы заболеваний, в частности почечно-каменная болезнь, коррелирует с солевым составом питьевой воды.

3. Для профилактики хронических соматических заболеваний большое значение имеет разработка и внедрение рекомендаций по обеспечению населения доброкачественной питьевой водой.

Литература

1. N. Ursea "Tratat de nefrologie".// Editura medicală.Bucureşti.- 1994,-1974p.

2. Г.Ф. Лутой "Химический состав питьевой воды и здоровье населения"// Гигиена и санитария. М. -1992.-С.13-15.

3. Е.В. Штанников, Л.Е. Лагутина, О.А. Манешина "Влияние воды повышенной минерализации на деятельность мочевыделительной системы у детей" // Гигиена и санитария.-1986.- №10.-С.90-92.

Нет пока ответов

Комментарии закрыты.