Июл 23 2000

ЛИСТЕРИОЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ НА УКРАИНЕ.

Опубликовано в 00:06 в категории Симпозиум

ЛИСТЕРИОЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ НА УКРАИНЕ.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЗАБОЛЕВАНИЯ

В.В. Красовский

Санитарно-эпидемиологическая станция Южной ж. д., г. Харьков

Листериоз - инфекционное заболевание человека и животных, для которого характерно разнообразие клинической картины заболевания с более частым поражением лиц со сниженной резистентностью организма, вызывается бактериями рода Listeria.

Выполнение в 1994-99 годах проекта отраслевой НИР "Медико-гигиеническое значение циркуляции листерий на объектах санитарно-эпидемиологического надзора в Украине" (отраслевой шифр ЦФ.418/1, N госрегистрации 0194U20641, целевое финансирование МЗ Украины) позволило установить ареал циркуляции листерий на территории Украины, вскрыть эпидемиологические закономерности распространения листериоза, описать биологические свойства возбу­дителя инфекции, разработать методы лабораторной диагностики листериозной инфекции (ЛИ) и др.

В настоящем сообщении представлены результаты исследования клинической картины протекания ЛИ на Украине.

Объектом исследования были больные (с клинической картиной инфекционного заболевания, не исключающей возможности ЛИ и обратившиеся за медицинской помощью в государственные лечебные учрежденния медицинской службы железнодорожного транспорта) и клинически здоровые люди, проходящие периодический медицинский осмотр или первичное обследование при оформлении на работу. Всем обследуемым, кроме общепринятого клинико-лабораторного обследования, проводили микробиологичексий анализ проб клинического материала (крови, слизи из зева, спинномозговой жидкости, отделяемого влагалища, испражнений и др.) с целью обнаружения Listeria spp. Серологическую диагностику листериоза осуществляли с помощью РСК и РНГА. В работе использовали методы ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа медицинской документации (медицинских карт стационарного боль-

ного, историй развития новорожденного, медицинских карт прерывания беременности, статистических талонов заключительного (уточненного) диагноза, протоколов (карт) патолого-анатомического исследования, экстренных сообщений об инфекционном заболевании, актов расследования причин возникно­вения групповых заболеваний пищевой инфекцией, результатов лабораторных анализов и др.). Материалы исследований подвергали статистической обработке.

Результаты и обсуждение. Обследование 2860 инфекционных больных позволяет сделать заключение, что на Украине ориентиро­вочный уровень заболеваемости ЛИ составляет 35-70 случаев на 100 тысяч населения в год. Международной статистической классификацией болезней и связанной с ними проблем здоровья населения 10-го пересмотра, принятой 43 Всемирной Ассамблеей Здравоохранения рубрика А32 "Листериоз" включает шесть подрубрик а) листериозная пищевая инфекция, б) кожный листериоз, в) листериозный менингит и менингоэнцефалит, г) листериозная септицемия, д) другие формы листериоза, ж) листериоз неуточненный. На Украине более 70 % зарегистрированных заболеваний ЛИ представлено групповыми заболеваниями, связанными с употреблением недоброкачественных (контаминированных патогенными видами листерий) продуктов питания. При спорадической заболеваемости чаще болеют (являются группой риска) лица со сниженной резистентностью организма: новорожденные, дети раннего возраста, пожилые, беременные, ослабленные разными соматическими заболеваниями, алкоголики, пациенты, получающие иммунодепрессанты. Расследование групповых (вспышечных) заболеваний показало, что клинически выраженная ЛИ развивается не более, чем у 20 % инфицированных. При этом подвержены заболеванию все возрастные группы населения независимо от пола, без четкой принадлежности к какой-либо категории группы риска и выраженной сезонности. Для ЛИ характерно большое многообразие клинического проявления заболевания с поражением практически любых органов и систем организма, что обуславливает его сходство со многими другими заболеваниями. По длительности течения следует различать острую, подострую, хроническую, абортивную и асимптоматическую ЛИ. Кроме того, течение каждой формы может быть легким, средней тяжести и тяжелым. Условным, но важным в практическом отношении, является клиническое подразделение форм ЛИ на локализованные и генерализованные. На Украине у 85 % выявленных больных листериозом заболевание протекало в форме локализованной инфекции: ангина, гастроэнтероколит (пищевая ЛИ), коньюнктивит, паротит с шейным и подчелюстным лимфаденитом и характеризовалось легким течением. Генерализованные формы ЛИ: ангинозно-септическая с мононуклеозом, окуло-гландулярная, септи­ко-тифозная, септико-гранулематозная, листериоз центральной нерв­ной системы (менингит, менинго-энцефалит, поражение черепно-мозговых нервов), листериоз беременных (эмбрио- и фитопатии с интранатальной гибелью плода, самопроизвольные аборты, рожде­ние мертвого плода, преждевременные роды), листериоз у новорож­денных (врожденные уродства) протекает как тяжелое или средней тяжести заболевание, встречающееся существенно реже (составляет не более 15 % от общего числа зарегистрированных случаев ЛИ). Именно эта группа заболеваний чаще попадает в поле зрения медицинских работников, большинство же случаев локализованных форм листериоза остаются не диагностированными. Бактериологическое исследование клинического материала от инфекционных больных показало, что патогенные виды листерий (L. monocytogenes, L. ivanovii, L. seeligeri) выделяются от больных с диагнозом "ангина" в 5,4 % случаев, "менингит" - в 7,1 %, "инфекционный мононуклеоз" - в 4,8- 11,1 %, "сепсис" - в 5,7 %, “ОКЗ”- в 3,1 %. Диагноз листериоза у этих больных был подтвержден серологически (титры антител в РСК колебались от 1/10 от 1/160, листериозные антитела в РНГА обнаруживались в титрах от 1/80 до 1/1280, а микроглобулиновые 7s-антитела - от 1/40 до 1/160).

Важное клинико-эпидемиологическое значение имеет такая форма ЛИ, как бактерионосительство. Бактериологическое обследование 567 клинически здоровых женщин, относящихся по роду своей деятельности к выше упомянутой категории (проводники пассажирских вагонов, работники вагонов-ресторанов, объектов общественного питания на вокзалах, детских дошкольных учреждений, служащие железнодорожных гостиниц и др.) показало, что 1,6 % из них являются листерионосителями. Возбудитель ЛИ обнаруживался с частотой 1,2 % в слизи из зева, в отделяемом из влагалища - 1,0 %, в испражнениях - 0,8 %.

Нет пока ответов

Комментарии закрыты.