АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ ТРАНСПОРТЕ.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ ТРАНСПОРТЕ.
В.Б. Панкова, В.С. Кутовой, Ю.М. Артеменков, Г.М. Глебова,
Е.И. Сергеева
Всероссийский НИИ железнодорожной гигиены МПС России,
Сетевой центр санитарно-эпидемиологического надзора на железнодорожном транспорте МПС России, Департамент здравоохранения МПС России, г. Москва
Абсолютные числа, впервые регистрируемых профессиональных заболеваний среди работников отрасли, колеблются в пределах от 100 до 213 случаев в год [ 1 ]. В отрасли более 200 тысяч человек работают в условиях воздействия вредных и опасных производственных факторов, и эта цифра может существенно возрасти после завершения аттестации рабочих мест предприятий.
В структуре профессиональных заболеваний превалируют хронические нозологические формы, а первые места принадлежат таким заболеваниям, как заболевания органов дыхания “пылевой” этиологии – 56,5% (пневмокониозы и пылевой бронхит), вибрационная болезнь – 15,2%, , профессиональная тугоухость – 13,1% и заболевания опорно-двигательного аппарата – 8,9%.
Заболевания бронхов и легких “пылевой” этиологии диагностируются в настоящее время чаще всего среди мужчин старше 35 лет, при стаже работы в профессиях обрубщика, формовщика, земледела, электрогазосварщика и др. более 15 лет. Вибрационная болезнь развивается у лиц старше 30 лет при стаже работы более 10 лет в таких профессиях как: обрубщик, чистильщик, стропальщик, формовщик, стерженщик. Нейросенсорная тугоухость наиболее часто диагностируется у машинистов электровозов, компрессорных установок, кузнецов, слесарей-ремонтников, чаще всего в возрасте старше 40 лет и стаже работы в условиях интенсивного производственного шума более 14 лет.
Итоги, проведенной в 1999г. аттестации рабочих мест на железнодорожном транспорте, показывают, что из 71,3% аттестованных мест, 20,3% аттестованы условно, т.е. их условия труда не отвечают действующим санитарно-гигиеническим нормативам.
Повышенное внимание к проблеме профессиональной заболеваемости должно быть уделено в свете реализации Федерального Закона №125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24.07.1998г., который формулирует содержание понятия профессионального риска. Поэтому, поиск критериев риска нарушений состояния здоровья от воздействия производственных факторов является актуальной задачей. С этой целью было проведено изучение причинно-следственных связей возникновения профессиональных заболеваний по данным комплексного медицинского обследования 2000 работников железнодорожных
профессий в сопоставлении с условиями труда, ранжированными по
Р2.2.755-99 [ 2 ].
Установлено, что наиболее всего пневмокониозов и пылевого бронхита развивается среди формовщиков, крановщиков стальцеха, электрогазосварщиков, работающих в условиях 3.2., 3.3. и 3.4. классов опасности по пылевому фактору. Наиболее опасным по риску развития заболевания является стаж работы более 14лет. В классе условий труда 3.1. также возможно формирование "пылевой" патологии бронхов и легких, но при более длительном стаже работы – более 20 лет.
"Пылевая" патология органов дыхания у обрубщиков и слесарей-ремонтников развивается при работе в классе 3.3., 3.4. даже при стаже работы в профессии до 10 лет (в основном 8-9 лет), у работающих в классе условий труда по пылевому фактору 3.2. – при стаже 18 – 20 лет.
Стерженщики имеют наибольший риск развития "пылевой" патологии при работе в классах условий труда 3.1., 3.2., 3.3., 3.4., с наибольшим числом заболеваний при стаже более 10 лет, достигая максимума при стаже – более 20 лет.
Таким образом, потенциальная опасность риска развития профессиональных заболеваний от воздействия фиброгенных пылей нарастает с увеличением выраженности (интенсивности) пылевого фактора, т.е. с утяжелением класса условий труда и экспозиции (стажа работы).
Частота развития вибрационной болезни (ВБ) не имеет какой-либо взаимосвязи с утяжелением классов условий труда и иногда даже более существенна среди работающих в классах 3.1. и 3.2., чем в классах 3.3. и 3.4. Риск развития ВБ в профессиях формовщик и обрубщик увеличивается лишь с нарастанием стажа работы в условиях воздействия вибрации (в основном – локальной). Для формовщиков наиболее опасным для развития ВБ является стаж работы более 10 лет. Для обрубщиков – более 5лет.
Риск развития ВБ у машинистов локомотивов нарастает при стаже более 10 лет.
Среди монтеров пути и кузнецов высокий риск развития ВБ отмечается при классе условий труда по вибрационному фактору 3.1. и 3.2. Дальнейшее нарастание интенсивности вибрации не вызывает увеличения частоты ВБ, которая достаточно часто развивается уже при стаже 5лет. На развитие заболевания в этих профессиональных группах усугубляющее влияние оказывают выраженные физические нагрузки и охлаждение.
Развитие профессиональной тугоухости возможно даже у работающих в условиях труда класса 3.1. Первые признаки неблагоприятного воздействия шума на орган слуха могут появиться у работающих в условиях воздействия шума, превышающего ПДУ, уже через 4-5 лет работы.
Наибольший риск развития профессиональной тугоухости имеют машинисты тепловозов и электровозов со стажем работы в профессии более 14 лет, с наибольшим риском в классе условий труда 3.1. – 3.3.
Среди обрубщиков максимальное число случаев профессиональной тугоухости развивается при стаже 10-14 лет, среди лиц, работающих в условиях труда классов 3.1. и 3.2., с наибольшей частотой - в классе 3.2.
Наименьший стаж развития профессиональной тугоухости наблюдается среди кузнецов, работающих в условиях труда класса 3.2., при стаже 5-9 лет.
Слесари-ремонтники наиболее часто заболевают профессиональной тугоухостью при стаже работы в профессии от 10 до 14 лет, в классе условий труда 3.1. и 3.2.
Полученные данные не вполне согласуются с методическими основами действующих в настоящее время гигиенических критериев оценки условий труда по показателям вредности и опасности с учетом тяжести и напряженности трудового процесса и являются серьёзным основанием для их дальнейшей апробации и совершенствования.
Список литературы.
1. Анализ профессиональной заболеваемости за 1995-1999 годы и санитарно-гигиенического состояния промышленных предприятий железнодорожного транспорта. / Информационный бюллетень МПС России Сетевого ЦСЭН на ж.д. транспорте. – М. – 2000г.
2. "Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса". // Руководство Р2.2.-755-99. – МЗ России. – Москва. – 1999г. – 190с.
Схожие публикации: